Rheinland-Pfalz Projekt: Demenzkompetenz im Krankenhaus

Das Sozialministerium Rheinland-Pfalz hat auf unsere im November 2012 gestartete  Kampagne „Klinik mit Geist“ reagiert und das Modellprojekt  „Demenzkompetenz im Krankenhaus“ gestartet.  Am 19. September 2014 wurden  in Mainz  die Ergebnisse dieses Projektes vorgestellt.   Als Teilnehmerin dieser Veranstaltung war ich erfreut  über das hohe Engagement aller Beteiligten, die das neue Verfahren als eine große Verbesserung beschrieben haben und in diesem Sinne weiter arbeiten wollen.  Auch die  inhaltlichen Ansätze  erscheinen sinnvoll.  Da sich das Verfahren mit  relativ geringem  Aufwand realisieren lässt,  besitzt es gute Voraussetzungen, auch in anderen Krankenhäusern Eingang zu finden.  Das Modell beruht im Wesentlichen auf vier Bausteinen:

1. Einem speziell entwickelten  Screening – Verfahren,  das von Pflegekräften mit relativ geringem Aufwand durchgeführt werden kann, ohne eine Diagnose zu stellen.
2. Qualifizierung von Mitarbeitern und Ehrenamtlichen, für die Andre Hennig zuständig war, der ganz offensichtlich bei den Mitarbeitern Überzeugungsarbeit geleistet hat.
3. Komunikationsstrukturen, Entlassungsmanagement/Vernetzung
4. Beratung zu strukturellen Veränderungen

Beachtenswert nicht zuletzt der Vortrag von  Prof. Michael Isfort, vom Deutschen Institut für angewandte Pflegeforschung (dip), das eine Befragung zur Versorgungssituation von Menschen mit Demenz in Krankenhäusern und Kliniken durchgeführt hatte,  siehe Pflegethermometer 2014.    Damit lieferte er Zahlen und Daten, die bescheinigen, dass Krankenhausaufenthalte für Demenzkranke mit einem besonders hohen Risiko verbunden sind.  Erst ganz wenige  Krankenhäuser  haben sich auf diese Patienten eingestellt  Vor allem nachstehende  Zahlen (s.Tabelle) müssten die Sozialministerien bundeweit alarmieren und deutlich machen, dass  es mehr braucht als einzelner Modellprojekte, die ja oft auch nur kurzzeitig wirken. Wenn keine Gelder mehr fließen und die Krankenhäuser sich darüber hinaus nicht verpflichtet fühlen müssen in diesem Sinne weiterzumachen,  kann nicht davon ausgegangen werden, dass ein Modell zur Regel wird.

Unerwünschte Vorkommnisse pro Jahr
Fallzahlschätzung, dip – Pflegethermometer 2014, Anzahl der Vorkommnisse  im Jahr in Krankenhäusern in Deutschland

• 5.600.000       Beobachtungsmängel von Patienten

• 2.600.000       Gabe sedierender Medikation zur Ruhigstellung

• 2.540.000       Anbringung beidseitiger Bettseitenteile

•    500.000       Anbringung von Fixiergurten

• 1.700.000       Entfernung periferer Venenzugang

• 1.870.000       Entfernen von Verbänden (auch Pflaster)

•    725.000       Sturz eines Patienten mit einer Demenzerkrankung

•    538.000     Station verlassen und nicht alleine zurückfinden

• 1.600.000       Mundpflege wegen Abwehrverhalten nicht durchgeführt

• 1.476.000       Lagerung wegen Abwehrverhalten nicht durchgeführt

•    950.000       unbeaufsichtigtes Aufstehen trotz diagnosebedingter Bettruhe

Hinter diesen Zahlen, die wir eher als vorsichtig geschätzt einstufen,  verbergen sich Gefahren und Entwürdigungen schutzbedürftiger Menschen, die nicht einfach hingenommen werden dürfen. Abgesehen davon, verursachen diese „Vorkommnisse“ Kosten, die vermutlich deutlich höher liegen dürften, als die Schulungen von Mitarbeitern und die Schaffung von Rahmenbedingungen zum kompetenten Umgang mit diesen Patienten.

Ganz klar unterstreicht diese Studie unser Anliegen mit der Kampagne „Klinik mit Geist“.  Insgesamt profitiert von solchen Einzelaktionen, jedoch lediglich ein Bruchteil der betroffenen  Patienten.  Für die überwiegende Mehrzahl von Patienten mit Demenz  dürfte ein Klinikaufenthalt  ähnlich negative Folgen haben, wie für die Tante des Herrn Lohest.  Diese Erfahrungen an der Uniklinik Mainz, sowie eine weitere in Koblenz, veranlassten uns Ende 2012 die Kampagne „Klinik mit Geist“  zu starten.  Da  beide ausschlaggebenden Ereignisse in Rheinland-Pfalz stattfanden,  sah sich der zuständige  Abteilungsleiter des Sozialministeriums, Bernhard Scholten, in besonderer Weise zum Handeln aufgefordert.  Anfang 2013  fand ein  Gespräch in dessen Büro  statt.  Ich erfuhr, dass Prof. Fellgiebel schon vor Jahren auf die Problematik hingewiesen und ein Projekt für die Uniklinik Mainz geplant hätte.   Das Projekt sei jedoch aus verschiedenen Gründen nicht realisiert worden.   Da es nun einen gewissen Druck gab, in Form einer Fernsehsendung und der Veröffentlichung der Vorkommnisse auf dieser Seite,  war es möglich Geld für dieses Projekt zu bekommen.    Auf diesen eher peinlichen Auslöser wollten die Initiatioren wohl nicht hinweisen, während  der Tagung.  Aber immerhin hat der Pflege-SHV eine Einladung erhalten.

Oktober 2015: Abschlussbericht des Konzeptes